Последиците от вътрекореновата корозия са твърде разнообразни и често трудно се разпознават. Липсата на информация, според нас, е причината при толкова погрешни практики у нас и честа изява, проявите на корозия да не се познават. Като пример за погрешна практика ще посочим отливането на пънче от сребърно-калаена сплав върху щифт от неръждаема стомана. Друга погрешна практика от това време е изработването на коронка от златна или никел-хромова сплав върху пънче от зилка. Златното правило, което би трябвало да се спазва, е отливането на щифтовото пънче от същата или близка по състав сплав на бъдещата обвивна коронка. Спазването на това правило е затруднено при използването на златни сплави, тъй като обемистото пънче ще поеме много сплав. Това ни подтикна да разработим лети щифтови пънчета от злато с кухи пънчета (1).Корозията, предизвикана от неправилното комбиниране на материалите, от които са изработени щифтовете и щифтовите пънчета и сплавите, използвани за обвивните коронки върху тях, често се оказва фатална за успеха от протетичното лечение.
В професионалната литература са описани няколко специфични прояви на вътрекореновата корозия, които не са познати у нас. Такава специфична проява на вътрекореновата корозия е вертикалната фрактура на корена. Друга проява на корозията, предизвикана от щифтовите пънчета, е бързата резорбция на кореновите тъкани. Тя е дискутирана от О. Moyen и S. Armand (1999). Оцветяването на корена и на гингивата от корозионните продукти е доказано от проучването на К. Arvidson и R. Wroblewski (1978).
Целта на настоящата публикация е да се демонстрират проявите на вътрекоренова корозия чрез илюстрацията на няколко клинични случаи.
Клиничният случай с вертикална фрактура е при пациент, при който беше направена апикална остеотомия на 15 зъб. При подготовката на зъба за апикалната остеотомия той беше запълнен с цинк- фосфатен цимент и пълнежът уплътнен със сребърен щифт.

Фиг. 1. На рентгенографията се вижда остатъкът от уплътняващото сребърно щифтче, което ев контакт с щифта от никел-хромова сплав. Щифтът е фрактуриран в шиечната част, което може да се обясни с неговото отслабване от корозията. Дисталната част на корена е отделена от зъба с вертикална фрактура
След доброто протичане на оздравителния процес, зъбът беше изграден с лято щифтово пънче и покрит с металокерамична коронка. В случая и щифтовото пънче и коронката бяха изработени от една и съща сплав. Две години по-късно пациентът се появи с оплакване от оток в гингивалните тъкани вестибуларно на 15. От направената рентгенография установихме наличието на вертикална фрактура на корена (фиг. 1). Основавайки се на публикувани случаи на вертикална фрактура на корена и на твърдението, че корозионните продукти създават напрежение и водят до счупване, ние обяснихме вертикалната фрактура с корозия. Освен това в литературата са публикувани случаи на корозия на уплътняващи щифтове от сребро. В случая, според нас, корозията е предизвикана от контакта между уплътняващия щифт от сребро в долната част на корена и щифта от никел-хромова сплав. Според А. Weiszfeld цинк-фосфатният цимент е полупроводник, а зъбният корен пропуска течности, което превръща металното щифтово пънче и коронката в галваничен елемент.
Корозионно неустойчиви са така наричаните у нас „златни щифтове“. Това са месингови щифтове, които са галванично покрити с тънък слой злато. Резбата при тези щифтове създава падове и издатини, което е причина галваничното покритие да не е равномерно и така се създават условия за корозия на непокритото от злато месингово тяло (фиг. 2, фиг. 3). Този тип позлатени месингови щифтове е желателно да се използват за изработването на временни щифтови конструкции.

Фиг. 2. „Златните щифтове“ в комбинацията с обемисти композитни пънчета кородират, тъй като цепнатината между пънчето и корена, породена от полимеризационното свиване осигурява електролит за корозионния процес

Фиг. 3. Комбинацията „златно щифтче“/композитно пънче и металокерамична коронка от неблагородна сплав е често наблюдавана в практиката у нас

Фиг. 4. Корозионните процеси в които са ангажирани щифтовите изграждания са съпроводени с отлагането на метални йони в гингивалните тъкани, което е причина за оцветяването им

Фиг. 5. Корозионните процеси на щифтовите изграждания понякога са съпроводени с бърза резорбция на зъбния корен
Изводи
Проявите на вътрекореновата корозия трябва да се познават и анализират, за да бъдат случаите с корозия открити навреме и чрез навременна намеса да бъдат неутрализирани.
Още по-важно е зъболекарят да не забравя, че вътрекореновата корозия е чест спътник на щифтовите изграждания. Това означава, че той трябва внимателно да подбира съвместими материали за щифтовото изграждане, а също и за окончателното протетично възстановяване.
-
- Кисов, Хр., Г. Тодоров. Сглобяемо щифтово пънче за изграждане на силно разруше-ни зъби. Рационализация – Рег. № 26 – 2215 / 14.02.89.
- Кисов, Хр. Лети щифтови изграждания. клиничен и лабораторен протокол. – СДК и НУС, 7, 2008, 5, 203-2212.
- Arvidson, K., R. Wroblewski. Migration of metallic ions from screwposts into dentin and surrounding tissues. – J. Dent. Res., 86, 1978, 200-205.
- Fovet, Y., L. Pourreyron, J.-Y. Gal. Corrosion by galvanic coupling between carbon fiber posts and different alloys. – Dent. Mater., 16, 2000, 364-373.
- Moyen, O., S. Armand. Les reconstitutions corono-radiculaires: apport des ancrages en fibres de carbone. – les cahiers de prothеse no 106, juin 1999, 7-18.
- Keel, P. Corrosion manifestations of uncommon dimensions. – Quintessence Inter., 1975, 10, 63.
- Moyen, O., S. Armand. Les reconstitutions corono-radiculaires: apport des ancrages en fibres de carbone. – les cahiers de prothеse no 106, juin 1999, 7-18.
- Smith. Ch., N. Schulman, W. Wasson. Biomechanical criteria for evaluating prefabricated post-and-core systems: A guide for the restorative dentist. – Quintessence Inter., 29, 1998, 5, 305-312.
- Tan, Ph et al. In vitro resistance of endodontically treated central incisors with varying ferrule heights and configurations. – J Prosthet Dent., 93, 2005, 4, 331-336.
- Weiszfeld, A. Propos sur la preparation de la dent a tenon radiculaire les tenons radiculaires. – Actualitеs Odonto-Stomatol., no 140, 1982, 499-540.
- Пловдив, бул. Христо Ботев 3, Факултет по дентална медицина