Можем ли да си направим сами прес-индикаторна паста?

Прес-индикаторни пасти са безценен помощник на зъболекаря в случаите, когато новите или използвани снемаеми протези създават проблеми на зъболекаря и на пациента. Откриването на зоните на предварителен контакт и тяхното коригиране е от особена важност за успеха на лечението с цели протези.

Традиционните прес-индикаторни пасти представляват смес от цинков оксид, размесен в растително масло. През 1977 г. Gronas публикува рецепта за изработването на прес-индикаторна паста. Тя се получава след размесването с миксер на равни количества растително масло и цинков оксид. Сместа се поставя за 24 часа в кутия, за да може цинковият оксид да поеме растителното масло и е готова за употреба. За да се използва, част от готовата паста в кутията се изважда с шпатула за език, и с помощта на памучен тупфер или четка се разнася в тънък слой по лигавич-ната повърхност на протезната основа.

През 1985 г. G. Kirk в същото списание по протетична стоматология (Journal of Prosthetic Dentistry) публикува решение, което улеснява използването на прес-индикаторните пасти и изключва риска от замърсяване. За целта пастата се поставя в пластмасова спринцовка и необходимото количество от нея се инжектира върху лигавичната повърхност на протезната основа.

В настоящия момент, когато използването на т. нар. „домашно приготвени“ материали се възприема, най-меко казано, като проява на „ексцентричност“, е уместно да се цитират резултатите от проучването на V. Bookhan, и C. Owen (2001). Авторите сравняват не само стойността, но и ефективността на фабрично изработени и домашно приготвени прес-индикаторни пасти. Изводът им е, че една от домашно приготвените пасти не само, че е най-ефективна в откриването на пречещите места, но, че е най-евтина – 3% от цената на най-скъпата фабрична паста.

Целта на статията е да предложи на практикуващите зъболекари няколко различни рецептури за изработването на невтвърдяващи се прес-индикаторни пасти, както и начин за тяхното използване.

Невтвърдяващите се прес-индикаторни пасти съдържат две основни съставки: контрастиращ бял пигмент (най-често цинков оксид) и пластификатор – растително масло.

През 1988 г. ние се опитахме да адаптираме рецептата на D. Grоnas за изработване на невтвърдяваща се прес-индикаторна паста. За целта заменихме използваното от него хидрогенирано памучно масло (популярно в САЩ под търговското наименование Crisco, разпространявано от Procter&Gamble’s) с достъпното у нас слънчогледово олио. Получената при тази замяна паста беше с нисък вискозитет и залепваше към лигавицата на протезното поле.

При комбинирането на различни сходни по ефекта им съставки ние получихме добри резултати при смесването на следните съставки: медицински вазелин-цинков оксид и талк в съотношение 2:1:1. Изходните съставки се размесват до получаването на хомогенна смес, към която може да се добави есенция за подобряване на вкуса. Получената паста е с вискозитет над 1000 сантипоаза и не лепне към лигавицата на протезното поле (фиг. 1).

Публикуваната от V. Bookhan, и C. Owen (2001) рецепта за домашно приготвена прес-индикаторна паста, която е показала най-голяма ефективност, е от равни части ланолин за ръце и цинков оксид (фиг. 2). Проблемът на домашно приготвените прес-инидикаторни пасти е не само доставянето на необходимите суровини, но и тяхното добро размесване.

В практиката в случай на нужда може да се използва като невтвърдяваща се прес-индикаторна паста основната съставка на цинков окис евгеноловите пасти за снемане на отпечатък. Тя обикновено е бяла на цвят и не се втвърдява, ако не се размеси с катализиращана съставка. Подходяща като прес-индикаторна паста е основната съставка на цинков оксидната отпечатъчна паста Repin (производство на SpofaDental) (фиг. 3). За същата цел може да се използва и съдържащата цинков оксид основна паста и на цинков окис неевгеноловите пасти (фиг. 4). Удобна и по-евтина алтернатива на четките, с които се разнасят невтвърдяващите се прес-индикаторни пасти са тампоните за уши.

Нашият практически опит показва, че цинковият оксид е популярна съставка на козметични препарати, в които той е перфектно размесен с мазнини с доказана поносимост към кожата. На козметичния пазар у нас се предлагат два препарата, съдържащи цинков оксид, който е идеално размесен с мазнини и не се втвърдява. Единият препарат е цинков крем, а другият – крем „Здраве“. И двата препарата са евтини и достъпни и при добро желание могат да бъдат модифицирани и адаптирани към конкретните предпочитания на зъболекаря.

Обсъждане

Невтвърдяващите се прес-индикаторни пасти са предпочитани от повечето автори, коментиращи тяхното използване и възможностите, които те предоставят на клиничната практика.

Изводи

Ежедневният ни практически опит ни дава основание да считаме, че в някои случаи е наложително използването на невтвърдяващи се прес-индикаторни пасти. Всеки клиницист сам може да си направи невтвърдяваща се прес-индикаторна паста от достъпни суровини или да модифицира базовата паста на някоя цинков окис евгеноловата паста, която използва за снемането на отпечатъци с индивидуална лъжица.

Козметичните препарати с цинков оксид също могат да бъдат използвани като прес-индикаторни пасти и тяхната консистенция също може да бъде променяна според предпочитанията на зъболекаря.

---