Традиционните прес-индикаторни пасти представляват смес от цинков оксид, размесен в растително масло. През 1977 г. Gronas публикува рецепта за изработването на прес-индикаторна паста. Тя се получава след размесването с миксер на равни количества растително масло и цинков оксид. Сместа се поставя за 24 часа в кутия, за да може цинковият оксид да поеме растителното масло и е готова за употреба. За да се използва, част от готовата паста в кутията се изважда с шпатула за език, и с помощта на памучен тупфер или четка се разнася в тънък слой по лигавич-ната повърхност на протезната основа.Прес-индикаторни пасти са безценен помощник на зъболекаря в случаите, когато новите или използвани снемаеми протези създават проблеми на зъболекаря и на пациента. Откриването на зоните на предварителен контакт и тяхното коригиране е от особена важност за успеха на лечението с цели протези.
През 1985 г. G. Kirk в същото списание по протетична стоматология (Journal of Prosthetic Dentistry) публикува решение, което улеснява използването на прес-индикаторните пасти и изключва риска от замърсяване. За целта пастата се поставя в пластмасова спринцовка и необходимото количество от нея се инжектира върху лигавичната повърхност на протезната основа.
В настоящия момент, когато използването на т. нар. „домашно приготвени“ материали се възприема, най-меко казано, като проява на „ексцентричност“, е уместно да се цитират резултатите от проучването на V. Bookhan, и C. Owen (2001). Авторите сравняват не само стойността, но и ефективността на фабрично изработени и домашно приготвени прес-индикаторни пасти. Изводът им е, че една от домашно приготвените пасти не само, че е най-ефективна в откриването на пречещите места, но, че е най-евтина – 3% от цената на най-скъпата фабрична паста.
Целта на статията е да предложи на практикуващите зъболекари няколко различни рецептури за изработването на невтвърдяващи се прес-индикаторни пасти, както и начин за тяхното използване.
Невтвърдяващите се прес-индикаторни пасти съдържат две основни съставки: контрастиращ бял пигмент (най-често цинков оксид) и пластификатор – растително масло.
През 1988 г. ние се опитахме да адаптираме рецептата на D. Grоnas за изработване на невтвърдяваща се прес-индикаторна паста. За целта заменихме използваното от него хидрогенирано памучно масло (популярно в САЩ под търговското наименование Crisco, разпространявано от Procter&Gamble’s) с достъпното у нас слънчогледово олио. Получената при тази замяна паста беше с нисък вискозитет и залепваше към лигавицата на протезното поле.

Фиг. 1. Прес-индикаторна паста от медицински вазелин, цинков оксид и талк, поставена в пластмасова спринцовка
При комбинирането на различни сходни по ефекта им съставки ние получихме добри резултати при смесването на следните съставки: медицински вазелин-цинков оксид и талк в съотношение 2:1:1. Изходните съставки се размесват до получаването на хомогенна смес, към която може да се добави есенция за подобряване на вкуса. Получената паста е с вискозитет над 1000 сантипоаза и не лепне към лигавицата на протезното поле (фиг. 1).
Публикуваната от V. Bookhan, и C. Owen (2001) рецепта за домашно приготвена прес-индикаторна паста, която е показала най-голяма ефективност, е от равни части ланолин за ръце и цинков оксид (фиг. 2). Проблемът на домашно приготвените прес-инидикаторни пасти е не само доставянето на необходимите суровини, но и тяхното добро размесване.

Фиг. 2. Ланолинът и цинковият оксид са достъпни материали
В практиката в случай на нужда може да се използва като невтвърдяваща се прес-индикаторна паста основната съставка на цинков окис евгеноловите пасти за снемане на отпечатък. Тя обикновено е бяла на цвят и не се втвърдява, ако не се размеси с катализиращана съставка. Подходяща като прес-индикаторна паста е основната съставка на цинков оксидната отпечатъчна паста Repin (производство на SpofaDental) (фиг. 3). За същата цел може да се използва и съдържащата цинков оксид основна паста и на цинков окис неевгеноловите пасти (фиг. 4). Удобна и по-евтина алтернатива на четките, с които се разнасят невтвърдяващите се прес-индикаторни пасти са тампоните за уши.

Фиг. 3. Основната съставка на пастата Repin е бяла на цвят и може да се използва за установяване на зоните на предварителен контакт между протезната основна и протезното поле

Фиг. 4. Основната съставка на цинков окис неевгеноловите пасти също може да се използва като прес-индикаторна паста

Фиг.5. Цинковият крем може да послужи и като прес-индикаторна паста

Фиг. 6. Основната съставка на козметичния крем „Здраве“ е цинковият оксид
Обсъждане
Невтвърдяващите се прес-индикаторни пасти са предпочитани от повечето автори, коментиращи тяхното използване и възможностите, които те предоставят на клиничната практика.
Изводи
Ежедневният ни практически опит ни дава основание да считаме, че в някои случаи е наложително използването на невтвърдяващи се прес-индикаторни пасти. Всеки клиницист сам може да си направи невтвърдяваща се прес-индикаторна паста от достъпни суровини или да модифицира базовата паста на някоя цинков окис евгеноловата паста, която използва за снемането на отпечатъци с индивидуална лъжица.
Козметичните препарати с цинков оксид също могат да бъдат използвани като прес-индикаторни пасти и тяхната консистенция също може да бъде променяна според предпочитанията на зъболекаря.
-
- Воронов, А, И. Лебеденко, И. Воронов. Ортопедическое лечение больных с полным отсуствием зубов, М, МЕДпресс-информ, 2006, 320 с.
- Боянов, Б., В. Курляндски. Протезиране на беззъби челюсти. С, Непрекъснато усъвършенстване ЕООД, 2013, 374 с.
- Иванов, Ст., Б. Тодорова, Хр. Кисов. Индикаторна паста за определяне на първични травматични контакти при ажустиране на снемаеми протезни конструкции. Рационализация – Рег. № 26 – 37 / 14.02.89.
- Allen, F.,, S. McCarthy. Complete dentures. From planning to problem solving. Quinessence Publ Co., London, 2012, 122 p.
- Bookhan, V., C. Owen. A comparison of the cost effectiveness of pressure-indicating materials and their ability to detect pressure areas in complete denrures. – SADJ.,56, 2001, 5, 228-232.
- Artropoulos, A. et al. Three-dimensional processing deformation of three denture base materials. – J. Prosthet. Dent., 110, 2013, 6, 481-487.
- Firtell, D., W. Arnett, J. Holmes. Pressure indicators for removable prosthodontics. – J. Prosthet. Dent., 54, 1985, 2, 226-229.
- Grоnas, D. Preparation of pressure-indicator paste. – J. Prosthet. Dent., 37, 1977, 1, 92-94.
- Geenwood, A., D. Firtell. Pressure indicators – a useful diagnostic aid. – Quintessence Int., 16, 1985 , 8, 531-533.
- Kirk, G. Convenient use of pressure-indicator paste. – J. Prosthet. Dent., 53, 1985, 2, 288.
- Loney, R.Diagnosing denture pain: principles and practice. – JCDA, 72, 2006, 2, 137-141.
- Stevenson-Moore, P., C. Daly, D. Smith. Indicator pastes: Their behavior and use. – J. Prosthet. Dent., 41, 1979, 3, 258-265.
- Пловдив, 4000, бул. „Христо Ботев“ 3, Факултет по дентална медицина
Оник Чапрашикян